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7月起,醫保新規擬實施,非廣州戶籍也可在廣州參保!
2022-07-06 14:18:38
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廣州醫;蛴行抡.近日,廣州發布了《廣州市社會醫療保險辦法(征求意見稿)》(以下簡稱《辦法》)向社會公開征求意見隨后又配合該《辦法》發布了調整職工基本醫保統籌基金支付普通門診醫療費用范圍及標準調整職工醫;I資及有關統籌待遇標準的兩份通知征求意見稿。一系列新調整擬在7月起實施來和廣州晟安小編一起了解一下吧~

(一)參保范圍

擴展到非戶籍靈活就業人員

01、廣州職工醫保的參保范圍從“本市戶籍”改為“就業地或戶籍地在本市”,取消戶籍限制。
本次改動使非廣州市戶籍在廣州市就業的廣大靈活就業人員獲得參保機會。

02、調整了城鄉醫療保險的人員范圍。將符合條件的港澳臺居民、居住證持有人納入參保范圍。

03、增加城鄉居民基本醫療保險可中途參保的人群范圍。

04、在補繳處理時,按照有利于參保人的價值取向補付醫保待遇。

05、將廣州原職工重大疾病和補充醫療保險合并成職工大額醫療費用補助。

合并后仍然維持現行重大疾病醫療補助和企業補充醫療保險政策待遇。

06、參加了職工基本醫療保險的參保人,同步享受職工大額醫療費用補助。

(二)門診報銷

普通門診報銷比例和支付限額提高

01、支付比例有調整
在選定的基層醫療機構普通門診就醫發生的符合規定的醫療費用,退休人員支付比例由80%提高到85%。

02、在職職工和退休人員支付比例有提高
將在選定的其他醫療機構以及選定的?漆t療機構普通門診就醫發生的符合規定的醫療費用,在職職工和退休人員支付比例分別提高至65%、70%。

03、這些人員月度支付限額提高
將在職職工每月支付限額由300元提高到500元,退休人員由300元提高到750元。

04、取消現行需先選定基層定點醫療機構
參保人員可以根據需要,分別選定1家基層定點醫療機構和1家其他定點醫療機構作為其普通門診就醫機構。

05、急救和搶救不受就醫規定的限制,可享受相關待遇。

(三)醫保繳費

退休延繳人員可一次性繳付

01、在允許退休延繳人員按月繳費方式的同時,增加一次性繳費的方式。
關于退休延繳人員,按月繳費籌資標準為用人單位的繳費費率,不繳納個人繳費費率(按月延繳期間僅享受統籌待遇)。

02、繳費基數上下限的核定依據調整為本市上上年度全口徑城鎮單位就業人員月平均工資。
在繳費基數和籌資標準方面,失業人員和退休延繳人員的繳費基數也將作出相應調整。

03、靈活就業人員繳費基數調整為其個人申報的工資收入。工傷職工繳費基數為其傷殘津貼。

(四)異地就醫

未按規定異地就醫醫保也可支付部分

01、這種情況支付比例有調整
未按規定異地就醫的待遇方面,根據省待遇清單“不符合轉診規定直接到市外就醫的,基本醫療保險、大病保險支付比例降低10個百分點以上”有關要求,將廣州市職工醫保參保人員未按規定異地就醫現行不予支付的政策,調整為支付比例降低10個百分點。

02、職工重大疾病醫療補助和職工補充醫療保險整合為職工大額醫療費用補助
職工大額醫療費用補助方面,根據省待遇清單有關要求,建立“職工基本醫療保險+職工大額醫療費用補助”的制度框架,將現行職工重大疾病醫療補助和職工補充醫療保險整合為職工大額醫療費用補助。

以上醫保新規均是擬定在7月實施實際實施情況以后續官方發布信息為主。聲明:本文編輯為廣州晟勞務派遣,轉載請說明來源:http://www.020gzsa..com