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單位和個人“騙保”移送公安機關

金羊網(wǎng)訊 記者羅仕、通訊員粵仁宣報道： 記者4日從廣東省人社廳獲悉，《廣東省社會保險基金監(jiān)督條例》（以下簡稱《條例》）于2016年7月1日起正式實施。根據(jù)《條例》，社會保險服務機構“騙保”行為最高處五倍罰款，用人單位和個人“騙保”將移送公安，嚴重的要入刑，“騙保”未遂也要承擔法律責任。

機構“騙保”最高處五倍罰款

社會保險基金安全與否直接關系老百姓切身利益，與我們的生活緊密相關。 據(jù)介紹，《條例》梳理歸納了社會保險基金運行過程中涉及基金安全的風險點和保障安全的關鍵環(huán)節(jié)，明晰社保基金安全管理責任制。同時構建人大監(jiān)督、行政監(jiān)督和社會監(jiān)督“三位一體”的監(jiān)督體系，完善監(jiān)督預防機制，強化法律責任。

《條例》對社會保險服務機構常見的侵害社會保險基金安全的行為作出禁止性規(guī)定。如果醫(yī)院、藥店等社會保險服務機構有以下“騙保”行為的，不僅要退回騙取的社會保險金，最高處五倍罰款，甚至要暫停或者解除服務協(xié)議，相關責任人也要被吊銷執(zhí)業(yè)資格。

據(jù)悉，《條例》第十九條規(guī)定，社會保險服務機構不得有下列行為：（1）虛列社會保險基金支付項目，虛報社會保險基金支付金額；（2）不按規(guī)定審核參保人身份，導致冒名享受社會保險待遇；（3）違反規(guī)定將參保人在非協(xié)議醫(yī)療機構發(fā)生的醫(yī)療費用納入醫(yī)療保險基金結算；（4）出具虛假診斷證明、病歷資料、鑒定意見、結算單據(jù)、發(fā)票、證明等騙取社會保險基金支出或者幫助他人騙取社會保險待遇；（5）不按時足額發(fā)放社會保險待遇；（6）違背診療規(guī)范進行過度檢查、治療、護理、康復等，造成社會保險基金不必要的支出；（7）其他侵害社會保險基金安全的行為。

欠繳、“騙保”記入信用檔案

《條例》對用人單位和個人常見的侵害社會保險基金安全的行為作出禁止性規(guī)定。用人單位和個人有“騙保”行為（具體見表格）），涉嫌社會保險欺詐犯罪的，要被移送公安機關，嚴重的，要入刑！據(jù)悉，《條例》第三十八條明確，社會保險行政部門在辦理案件時發(fā)現(xiàn)單位和個人涉嫌社會保險欺詐犯罪的，應當依法向同級公安機關移送案件。

《條例》同時明確區(qū)分以欺詐等手段辦理社會保險業(yè)務和騙取社會保險待遇的法律責任。只要使用了欺詐、偽造證明材料、冒用他人證件、虛構勞動關系等手段辦理社會保險業(yè)務的，都要承擔法律責任。自7月1日起，上述行為一旦被發(fā)現(xiàn)，不僅業(yè)務辦不成，還將面臨被記入信用檔案；情節(jié)嚴重的，處涉案金額一倍以上三倍以下的罰款。

此外，《條例》還表示，通過建立健全社會保險基金預算和三方對賬機制、信息建設與共享機制、基金安全評估制度、基金預警應對機制以及政策效果評估機制，完善基金監(jiān)督預防機制，推動社會保險基金“事前、事中、事后”全方位監(jiān)督常態(tài)化。從7月1日起，欠繳社保費、通過欺詐、偽造證明材料等手段辦理社會保險業(yè)務，騙取社會保險待遇和社會保險基金支出等失信行為都要被記入誠信檔案。

單位和個人的禁止行為：

《條例》第二十一條規(guī)定，用人單位應當按照規(guī)定辦理社會保險登記，如實申報并按時全員足額繳納社會保險費。任何單位和個人不得有下列行為：

（1）瞞報、漏報社會保險費繳費基數(shù)、人數(shù)，或者以發(fā)放補貼、簽訂協(xié)議等形式拒不履行社會保險登記、繳費義務；

（2）通過虛構勞動關系、偽造證明材料等方式獲取社會保險參保和繳費資格；

（3）偽造、變造個人檔案材料、身份證明、病歷資料、鑒定意見、支付憑證、信息數(shù)據(jù)等，騙取社會保險待遇；

（4）違反規(guī)定重復領取社會保險待遇；

（5）冒用他人身份和社會保險證明騙取社會保險待遇；

（6）出借本人社會保險證件協(xié)助他人或者單位騙取社會保險待遇；

（7）隱瞞喪失領取條件的事實，領取社會保險待遇；

（8）其他侵害社會保險基金安全的行為。