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省外小伙伴來廣東住院，醫保費用直接結算，再也不用先墊付啦！
2018-05-11 14:52:25
28
在廣東生活
醫保關系卻在老家
一旦生病住院了
想起醫保報銷是不是覺得很頭疼？
現在
省外小伙伴在廣東就醫住院報銷
不用再心累、再奔波了
下面由晟安（勞務）小編
來個大家講解下！
由醫保支付的費用
在廣東21個地市都可以直接結算
一是異地安置退休人員（退休后在異地定居并遷入戶籍的人員，如回原籍居住的退休
知青，退休前在工作地參保，現在退休回原籍居住）。
二是異地長期居住人員（在異地居住生活的人員，如隨子女居住，幫助帶孩子的老年
人）。
三是常駐異地工作人員（如用人單位派駐異地工作的人員）。
四是異地轉診人員（因當地醫療機構暫不具備治療條件，需到外省就醫的患者）。
五是全國職工醫保、城鎮（鄉）居民醫保參保人員，無論是在異地長期居住還是工
作，或因客觀需要轉診到異地住院，都可以享受醫保直接結算。
報銷程序是小伙伴們最關注的話題。廣仔總結了報銷流程“三步走”：先備案→選定點→持卡就醫。這三個步驟，一個都不能少。
先備案，就是在參保地的經辦機構（當地社保中心）備案。目前，很多地區已經簡化了備案程序。
1、很多地區已經簡化備案表，省去了復雜的蓋章審批手續，還為參保人提供窗口、
網站、電話傳真、手機APP等多種服務渠道。
2、參保人可直接備案到就醫地，不需備案到具體的醫療機構。現在已經取消需就醫
地提供的所有審批蓋章程序，由參保地社保經辦機構直接審核。
3、備案有效期內辦理入院手續的，無論本次出院日期是否超出備案有效期，均屬于
有效備案。
4、要想查備案是否成功，可去社會保險網（http://si.12333.gov.cn）查詢系統查
詢。除了可查詢備案信息外，還可查詢定點醫療機構信息、個人就醫信息、社會保障卡
服務機構信息等。
選擇跨省定點醫療機構就醫。
1、參保人員根據病情、居住地、交通等情況，自主選擇就醫地開通的跨省定點醫療
機構住院就醫。
2、到北京、天津、上海、重慶、海南、西藏和新疆生產建設兵團就醫，備案到就醫省
份即可。
3、未按規定辦理登記備案手續，或在就醫地非跨省定點醫療機構發生的醫療費用，按
參保地現有規定辦理。
4、跨省異地就醫執行就醫地目錄、參保地起付線封頂線及支付比例。因各地目錄差
異，直接結算與回參保地報銷可能存在待遇差，屬于正常現象。
一定要記得帶上全國統一標準的社會保障卡就醫。
問：異地住院結算時，萬一不成功怎么辦？
答：國家平臺建立了報銷聯系處理機制和系統應急處理機制，隨時響應處理問題。異地就醫人員如果持卡結算時報錯，先確認本人是否備案，或就醫的醫院是否是跨省定點醫療機構。如果都是，由醫療機構醫保辦工作人員幫助聯系定點醫療機構所屬的統籌地區社保經辦機構，排查解決持卡結算問題。
問：基層定點醫療機構也可以進行直接結算嗎？
答：部分基層醫療機構是可以的，未來會有更多的基層醫療機構可以進行直接結算。截至2017年底，全國已有8499家跨省定點醫療機構，二級及以下醫療機構占72.8%。國家將依據異地就醫人員需求，加快把更多符合條件的基層醫療機構納入定點范圍，爭取每個縣區至少有1家跨省異地就醫定點醫療機構，異地就醫需求人員多的鄉鎮醫療機構也將逐步接入。
問：參保人出院直接結算后可以再退費回去報銷嗎？
答：不可以。參保人在進行跨省異地就醫直接結算備案登記時，經辦機構應提醒參保人認真閱讀并充分理解“溫馨提示”內容。在跨省定點醫療機構出院時完成直接結算的，不允許辦理退費。
問：大病保險、補充醫療保險等報銷費用可在跨省異地就醫定點醫療機構一并結算嗎？
答：部分地區異地就醫已實行一單結算，涉及基本醫療保險、大病保險、補充醫療保險等。參保人員只結算應由個人承擔的費用。
住院費用實現異地就醫直接結算后，
小伙伴們是不是也在關心
門診費用何時能直接結算？
對此，省社保局醫保工傷處負責人表示，目前正在積極推動省內門特（門診特種病）費用、門慢（門診慢性病）費用實現直接結算，有望在今年底實現。“普通門診暫時還沒有計劃，異地就醫直接結算主要解決大額費用墊資問題，我們也正在研究慢病藥藥店直接配送，以后老人家拿著處方到藥店就可以配送一個月的藥，不用到醫院開藥。”該負責人表示。
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