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異地就醫(yī)即時結(jié)算，是許多流動人口的心愿。目前，人社部門已提出了“市級—省內(nèi)—跨省”的全國醫(yī)保聯(lián)網(wǎng)“三步走”思路。專家建議，要真正實現(xiàn)異地就醫(yī)即時結(jié)算，需要各地之間加強(qiáng)統(tǒng)籌、共享信息，還應(yīng)當(dāng)推行屬地監(jiān)管，避免基金浪費(fèi)；強(qiáng)化分級診療，防范“擠出效應(yīng)”。

日前，海南已與30個省份簽訂合作協(xié)議，率先實現(xiàn)異地就醫(yī)結(jié)算全覆蓋。如今有這樣一個群體：他們在居住地生病就醫(yī)，卻要返回原參保地報銷醫(yī)療費(fèi)用。在人口流動日益頻繁的背景下，異地就醫(yī)尤其是跨省就醫(yī)，能否普遍實現(xiàn)即時結(jié)算？醫(yī)保“全國漫游”，還要等多久？本報記者進(jìn)行了采訪。

回老家報銷，等3周才能領(lǐng)到錢

醫(yī)保病人跨省異地就醫(yī)無法即時結(jié)算，是長期困擾各地醫(yī)保機(jī)構(gòu)和參保人的難題。

2009年，廣州開始嘗試開拓跨省異地就醫(yī)。由于各地醫(yī)保政策、參保水平、報銷范圍等都有很大不同，推進(jìn)異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算格外困難。2011年6月，經(jīng)多方努力，廣州市與湖南、海南、云南3個省級醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，及福州、南昌、長沙、南寧、成都等泛珠三角省會城市醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，簽訂了《泛珠三角區(qū)域部分省及省會城市社會醫(yī)療保險異地就醫(yī)合作框架協(xié)議》，共同探索實施泛珠三角區(qū)域醫(yī)療保險參保人異地就醫(yī)即時結(jié)算工作。

在北京，醫(yī)保參保的患者到河北燕郊的燕達(dá)醫(yī)院住院、急診或生育，可以回北京報銷。“至今仍未實現(xiàn)異地醫(yī)保即時報銷。”醫(yī)院相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹說，“在京參保患者來燕郊看病后，僅報銷流程一般得走三四個月，最快也需要一個月左右。這還不包括報銷前復(fù)雜的異地安置手續(xù)辦理時間。”

王德君老大爺今年68歲，來自東北。2011年，王大爺?shù)膬鹤釉诒本┵I了新房，把他接了過來。

考慮到年歲已高，王大爺早早就給自己辦好了異地醫(yī)保手續(xù)。“先辦暫住證，然后到所在區(qū)里醫(yī)保中心、街道還有指定的3家醫(yī)院都蓋齊章，再回遼寧老家請醫(yī)保中心蓋章，把這些章集齊了，就把異地醫(yī)保的手續(xù)辦好了。這樣，我們在北京住院就不需要轉(zhuǎn)診證明了。”

不過，王德君直到真生病住院才發(fā)現(xiàn)，這一套繁瑣的程序也只是省下來一份轉(zhuǎn)診證明。真要報銷的時候，一點(diǎn)麻煩也沒少：住院之后，首先得跟老家的醫(yī)保中心報告，“是什么病、在哪家醫(yī)院看的，都得說清，還得具體到病床號。”

出院后，攢齊了各種單據(jù)，還是得回老家報銷。“這也就罷了，關(guān)鍵還不能當(dāng)時報，讓我3周以后再去領(lǐng)報銷的錢。”王德君很郁悶，老家的房子雖然還在，但久不住人，他只好悻悻然地返回了北京。3個星期后，王德君放棄了親自回去的打算，請老家的弟弟幫忙辦理。“我弟弟過去了，結(jié)果沒我的身份證，還不行，只好又把身份證快遞過去。”

這套報銷程序走下來，王德君直感嘆：“住院難，出院了醫(yī)保結(jié)算，更難。”