昨天下午,由廣東省社會保險基金管理局主辦的“名醫進社區·醫;萑f家”活動來到深圳。記者從活動中獲悉,深圳參保人未辦轉診,自行到廣州定點醫院住院,記賬比例降低10%;未辦轉診自行到市外醫院住院,報銷比例降低30%。深圳13家醫院可辦理轉診,除了這13家醫院外,另有7家醫院也可以辦理患腫瘤疾病到廣州定點醫院就醫。
據悉,“名醫進社區·醫;萑f家”系列活動是廣東省社保局主體宣傳年活動之一,以提高人民群眾對醫保政策知曉度和認可度、提高基層醫療機構和社保經辦機構醫保管理質量和服務水平。
記者從活動中了解到,參保人在本市定點醫療機構診治時有下列情形之一的可申請轉往市外醫療機構就診:一、所患病種屬于市社會保險行政部門公布的轉診疾病種類;二、經本市市屬三級醫院或市級專科醫院檢查會診仍未能確診的疑難病癥;三、屬于本市市屬三級醫院或市級?漆t院目前無設備或技術診治的危重病人。深圳13家醫院可辦理轉診(見附表)。
患腫瘤疾病到廣州定點醫院就醫的除上述醫院外,以下7家醫院也可以辦理轉診手續:福田區人民醫院、羅湖區人民醫院、南山區人民醫院、鹽田區人民醫院、寶安區人民醫院、龍崗區中心醫院、龍華新區人民醫院。
市外接受轉診的醫療機構應當是轉出醫療機構同級或以上的當地醫療保險定點醫療機構;參保人轉往市外就診后,需要再轉診的,應當由就診的市外醫療機構出具再轉診證明;《深圳市社會保險市外轉診申請表》一年內同家就診醫院同種疾病多次住院有效。
據了解,深圳參保人未按相關規定及時辦理轉診手續,自行到廣州定點醫療機構就醫發生的住院醫療費用,符合醫療保險基金支付范圍的,可直接用社會保障卡記賬,報銷比例按《深圳市社會醫療保險辦法》規定降低10個百分點;深圳參保人未按相關規定及時辦理轉診手續,自行到市外醫療機構就醫發生的住院醫療費用,符合醫療保險基金支付范圍的,可按規定申請醫療費用報銷,但報銷比例按《深圳市社會醫療保險辦法》規定降低30個百分點。參保人應在費用發生之日(住院的以出院之日)起12個月內,備齊資料向所屬社保分局醫保審核報銷窗口提出報銷申請,逾期不予報銷。
深圳目前在廣州有12家定點醫療機構:廣東省人民醫院、廣州醫學院附屬腫瘤醫院、廣州軍區廣州總醫院、中山大學附屬第一醫院、中山大學附屬第三醫院、中山大學附屬第六醫院、廣東省第二中醫院、廣州市第一人民醫院、中山大學中山眼科中心、廣州醫學院第一附屬醫院、南方醫科大學南方醫院、中山大學附屬腫瘤醫院。(記者 徐 恬 通訊員 李瑩)
可辦理轉診的13家醫院
深圳市人民醫院
深圳市第二人民醫院
北京大學深圳醫院
深圳市中醫院
香港大學深圳醫院
深圳市第三人民醫院
深圳市孫逸仙心血管醫院
深圳市眼科醫院
南方醫科大學深圳醫院
中國醫學科學院腫瘤醫院深圳醫院
深圳市婦幼保健院
深圳市康寧醫院
深圳市兒童醫院