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12地將試點生育險并入醫保
2017-07-11 11:21:09
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近日,國務院辦公廳印發《生育保險和職工基本醫療保險合并實施試點方案》要求,2017年6月底前在河北省邯鄲市等12地啟動試點,將生育保險基金并入職工基本醫療保險基金,統一征繳,試點期限為一年左右。《方案》提出,試點期間,12地可按照用人單位參加生育保險和職工基本醫療保險的繳費比例之和確定新的用人單位職工基本醫療保險費率,個人不繳納生育保險費。同時,建立職工基本醫療保險費率確定和調整機制。兩項保險合并實施的統籌地區,不再單列生育保險基金收入,在職工基本醫療保險統籌基金待遇支出中設置生育待遇支出項目。
《方案》規定了試點內容:統一參保登記,統一基金征繳和管理,統一醫療服務管理,統一經辦和信息服務,職工生育期間的生育保險待遇不變。根據要求,兩項保險合并實施后實行統一定點醫療服務管理。醫療保險經辦機構與定點醫療機構簽訂相關醫療服務協議時,要將生育醫療服務有關要求和指標增加到協議內容中。生育醫療費用原則上實行醫療保險經辦機構與定點醫療機構直接結算。
據了解,1994年出臺的《企業職工生育保險試行辦法》規定,參加生育保險社會統籌的用人單位,應向當地社會保險經辦機構繳納生育保險費,費率一般為個人工資總額的0.5%左右。長期以來,這項制度一直面臨保障覆蓋范圍過窄、參保率低、與城鎮職工醫保在支付范圍界限上不明等問題。對外經濟貿易大學保險學院副院長孫潔表示,生育保險和基本醫保合并后,各類人群只要參加城鎮職工醫保,就自然而然地獲得了生育保障的相關權利。借助醫保這個載體,希望實現生育保險對城鎮職工的全覆蓋。在生育醫療費用支付上,合并帶來的好處是降低管理成本,人員精簡、開支減少,還可以給參保人帶來報銷的便利。
根據《方案》,此次試點的12地包括河北省邯鄲市、山西省晉中市、遼寧省沈陽市、江蘇省泰州市、安徽省合肥市、山東省威海市、河南省鄭州市、湖南省岳陽市、廣東省珠海市、重慶市、四川省內江市、云南省昆明市。