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近日，“沈陽(yáng)兩家民營(yíng)醫(yī)院涉嫌騙保問(wèn)題”引發(fā)社會(huì)廣泛關(guān)注。那么，社保卡究竟該如何正確使用？哪些屬于騙取社保待遇的行為？跟晟安小編一起來(lái)了解——

2018年初，多地啟動(dòng)了第三代社會(huì)保障卡試點(diǎn)工作。湖北、四川、上海、山東等試點(diǎn)地區(qū)開(kāi)始使用第三代社保卡。

據(jù)悉，參保人員可持卡享受社保繳費(fèi)、待遇領(lǐng)取、就醫(yī)購(gòu)藥、信息查詢、異地就醫(yī)結(jié)算、勞動(dòng)能力鑒定、就業(yè)失業(yè)登記等102項(xiàng)人社公共服務(wù)。

此前，國(guó)務(wù)院印發(fā)的《“十三五”推進(jìn)基本公共服務(wù)均等化規(guī)劃》提出，“十三五”期間全面發(fā)行和應(yīng)用社會(huì)保障卡，持卡人口覆蓋率達(dá)到90%，實(shí)現(xiàn)社會(huì)保障一卡通。

騙取社保待遇擬處2至5倍罰款
人社部日前發(fā)布《社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦管理服務(wù)條例（征求意見(jiàn)稿）》，并向社會(huì)公開(kāi)征求意見(jiàn)，意見(jiàn)反饋截止時(shí)間為2018年12月12日。

該條例指出，單位或者個(gè)人以偽造證明材料或者其他手段騙取社會(huì)保險(xiǎn)待遇的，由人力資源社會(huì)保障行政部門責(zé)令退回騙取的社會(huì)保險(xiǎn)金，處騙取金額二倍以上五倍以下罰款。

此外，條例還指出，單位或者個(gè)人以欺詐、偽造證明材料或者其他手段騙取社會(huì)保險(xiǎn)待遇或者社會(huì)保險(xiǎn)基金支出的，將被納入嚴(yán)重失信“黑名單”。

11月21日，國(guó)家醫(yī)療保障局決定在全國(guó)范圍內(nèi)開(kāi)展打擊欺詐騙取醫(yī)療保障基金專項(xiàng)行動(dòng)“回頭看”。

“回頭看”聚焦三個(gè)重點(diǎn)領(lǐng)域：

一是醫(yī)療機(jī)構(gòu)，重點(diǎn)查處誘導(dǎo)參保人員住院、盜刷和冒用參保人員社會(huì)保障卡、偽造醫(yī)療文書或票據(jù)、協(xié)助參保人員套取醫(yī)�；�金、虛記或多記醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用等行為。

二是零售藥店，重點(diǎn)査處串換藥品，刷卡套取基金等行為。

三是參保人員，重點(diǎn)查處通過(guò)票據(jù)作假騙取基金等行為。

騙取社保待遇行為指的是什么？
騙取社會(huì)保險(xiǎn)待遇是指?jìng)�(gè)人不符合享受社會(huì)保險(xiǎn)待遇的條件，以欺詐、偽造證明材料或者其他手段騙取社會(huì)保險(xiǎn)待遇。

注意：金額巨大、情節(jié)嚴(yán)重，構(gòu)成犯罪的，還會(huì)依法追究刑事責(zé)任。

以騙取養(yǎng)老金為例，其行為主要表現(xiàn)為偽造身份證明或冒用他人身份證明；偽造、編造檔案年齡、特殊工種年限辦理提前退休；偽造、編造人事檔案，以增加視同繳費(fèi)年限；偽造、編造用工關(guān)系、工資報(bào)表等證明材料補(bǔ)繳養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)；偽造、編造領(lǐng)取養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇證明文件等。

有這6種行為，可能會(huì)被暫停使用社保卡
行為1：用社�？ㄙ�(gòu)買與疾病治療無(wú)關(guān)產(chǎn)品

例如：購(gòu)買生活用品、與疾病治療無(wú)直接關(guān)系的體育健身或養(yǎng)生保健等消費(fèi)等。

行為2：騙取醫(yī)療保險(xiǎn)基金

以藥換藥（物）、轉(zhuǎn)賣藥品、套用和虛開(kāi)檢查治療項(xiàng)目等騙取醫(yī)療保險(xiǎn)基金，超范圍購(gòu)藥囤積藥品等。

行為3：冒名使用

使用他人社�？ㄔ卺t(yī)院就醫(yī)，把本該自己支付的醫(yī)療費(fèi)用，用他人社保賬戶進(jìn)行支付。

以上海為例，《上海市基本醫(yī)療保險(xiǎn)監(jiān)督管理辦法》規(guī)定，冒用他人基本醫(yī)療保險(xiǎn)憑證或者偽造、變?cè)旎�本醫(yī)療保險(xiǎn)憑證，進(jìn)行基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用結(jié)算的，應(yīng)責(zé)令其退回相關(guān)醫(yī)保費(fèi)用，并可處以警告或100元以上2000元以下的罰款；情節(jié)嚴(yán)重的，處以2000元以上1萬(wàn)元以下的罰款，還可以改變其記賬結(jié)算方式1至6個(gè)月。

行為4：偽造病歷、票據(jù)

偽造或者使用虛假病歷、處方、檢查化驗(yàn)報(bào)告單、疾病診斷證明等醫(yī)療文書和醫(yī)療費(fèi)發(fā)票，作為醫(yī)保賬戶報(bào)銷憑證，視為醫(yī)保欺詐。

行為5：倒賣藥品

在醫(yī)院使用醫(yī)�？ㄩ_(kāi)超出病情所需藥量的藥物，再轉(zhuǎn)手倒賣開(kāi)出的藥品，這種手段屬于套取社�？ɑ�金行為，屬于非法牟利或不當(dāng)?shù)美��?/FONT>